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腦卒中之體位性低血壓

典型症狀

乏力,頭暈,心悸,出汗,噁心,嘔吐。

體位性低血壓好發於老年人群,而老年人群中腦卒中患者發病率有較高發病率,因此卒中患者更應該注意防治體位性低血壓。

何為體位性低血壓?

體位性低血壓又叫直立性虛脫,是由於體位的改變,如從平臥位突然轉為直立,或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為,站立後收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱,即為體位性低血壓。

體位性低血壓有何危害?

腦卒中發生與血壓波動密切相關,體位性低血壓是腦卒中發病率和死亡率升高的一個獨立危險因素,而且,腦卒中急性期防止體位變化所致血壓波動對再次復發腦卒中極為重要。

當腦卒中患者由臥位取直立位時,觀察患者是否出現乏力、頭暈、心悸、出汗、噁心、嘔吐等症狀,一旦發生低血壓應立即臥床休息,按摩四肢,必要時進行治療

(1) 在睡眠時應抬高床頭 15°~ 20°角,患者頭及軀幹斜臥向上,預防直立性低血壓的發生。

(2)對於長期臥床的患者,站立前,應先在床邊做一會兒。

(3)坐位訓練,儘早讓患者坐起。首次取坐位時不宜馬上取直立位,可先從半坐位開始( 約 30°) ,在患者在能堅持 30 分鐘後,可逐漸增大角度( 45°、60°、90°) 。直至可下床,坐位訓練時還應訓練患者的坐位平衡和耐力。

(4)適當運動,避免過度活動和長時間站立。避免長時間臥床,離開床前建議穿上高緊身彈力襪,可減低靜脈曲張的程度。避免用過熱的水洗澡,熱水浴可引起靜脈擴張,必要時由家人陪伴,以防發生意外。

(5)飲食護理合理膳食,防止便秘,保證充足的營養以利於新陳代謝。不可過飽,過量飲酒,避免進食三高食物,應以足量蛋白質、低脂、低鹽、低膽固醇和富含維生素及纖維性的飲食為宜。腦卒中患者常因便秘、下蹲時間過長,當便後突然站立時可發生體位性低血壓。

(6)規則服藥和按時按量服藥,不可隨意增減藥物的劑量和擅自停藥。服藥時間應選在平靜休息時,應警惕容易引起體位性低血壓的藥物,如降壓藥、抑制血管張力藥、抗精神病藥物、利尿藥和抗組胺活性等都是引起體位性低血壓的藥物。

因此,在應用此類藥物時應先量和記錄臥位元與立位元血壓一次,在變換體位時,動作要緩慢,由臥位到坐位,坐位到站立,從而避免體位性低血壓的發生。

參考文獻

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[2]林仲秋.老年體位性低血壓現況、藥物影響及心血管風險研究[J].廣州醫學院,2011.

[3]朱冰冰,王炳銀,劉峰.體位性低血壓的研究進展[J].中國當代醫藥,2016.

[4]金曼,籍欣欣,侯文麗,卜麗梅.老年體位性低血壓的診治進展[J].中國老年學雜誌,2015.

本文轉自:珠江康復

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