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高血壓對誰“情有獨鍾”

高血壓的四個夥伴是:肥胖、高血脂、高血糖、吸煙。

1.高血壓對肥胖“情有獨鍾”

肥胖作為高血壓發病的危險因數,無論是理學所見還是病人自覺症狀都是明確而發生率高的。肥胖成為加速高血壓重症化因數,往往未能引起人們足夠重視。據調查顯示,伴體重、體重比、皮下脂肪厚度或體脂的增加而血壓上升,特別是缺少其他因素影響的年輕人,與肥胖的相關是明確的。

肥胖影響血壓的機制目前尚未完全明瞭,其可能的機制有:①血容量和心輸出量增加;②伴有高胰島血症或腎素與醛固酮關係異常引起體內水鈉瀦留;③神經內分泌調節紊亂;④細胞膜協同轉運動能缺陷,鈉-鉀泵活性異常。

2.高血壓與高血脂關係密切

高血壓病的發生和發展與高脂血症密切相關。大量研究資料表明,許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂,血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高,而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面,許多高脂血症也常合併高血壓,兩者呈因果關係,但何為因何為果,目前尚不十分清楚。

3.高血壓與糖尿病關係密切

糖尿病與高血壓有著千絲萬縷的關係,它們互為“禍根”,互為因果,這主要表現在以下幾個方面:①糖尿病人高血壓的發生率高,高血壓患者中糖尿病的發生率也遠遠高於血壓正常者。許多人是先發現高血壓,再發現糖尿病,有些患者在發現糖尿病的同時發現有高血壓,少部分患者先有糖尿病,再發生高血壓。如在發現糖尿病若干年後血壓逐漸增高,應注意檢查腎臟功能。②高血糖刺激胰島分泌更多的胰島素,從而造成高胰島素血症。過高的胰島素不但可促進腎小管對鈉的重吸收,引起鈉瀦留,而且還刺激交感神經興奮,進而使血管收縮,外周阻力增加,血壓自然升高。③糖尿病腎病的發生和發展會引起和加重糖尿病人的高血壓,並使靶器官如心臟、血管、眼底、神經系統病變加重。④一些降壓藥可以影響糖尿病的控制,以至加重高血糖,如失鉀利尿劑、β受體阻滯劑等。

4.高血壓與代謝綜合症相伴而來

代謝綜合症是一組以肥胖、高血壓、糖代謝和血脂異常等臨床表現的症候群,其病理生理背景是胰島素抵抗(IR)。高血壓與代謝綜合症關係密切,高血壓不僅是代謝綜合症主要表現之一,而且約1/2原發性高血壓患者存在不同程度的IR。現在認為IR是原發性高血壓發病的一個重要環節和機制。IR甚至可以出現在患者血壓升高之前以及原發性高血壓的子女中,大多數繼發性高血壓不存在IR。

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